Accuracy of clinical and radiographic recording protocols for diagnosing periodontitis.

OBJECTIVE: To compare the accuracy of periodontal examination at 6-sites full-mouth protocol with clinical and radiographic partial-mouth recording protocols (PRPs) to diagnose periodontitis considering new 2018 case definition. METHODS: Periodontitis was diagnosed by full-mouth assessment of clinical attachment level (CAL) at 6-sites (n = 8529) according to 2018 case definition (standard reference). Three clinical and radiographic PRPs were considered: (i) 4 interproximal sites of all teeth (4-sites, full-mouth); (ii) 6-sites on Community Periodontal Index of Treatment Needs (CPITN) teeth (6-sites, CPITN teeth); (iii) 4-sites on CPITN teeth (4-sites, CPITN teeth); (iv) radiographic examination on interproximal sites of all teeth (rM-D, full-mouth); and (v) radiographic examination on interproximal sites of CPITN teeth (rM-D, CPITN teeth) using Image J®. Sensitivity, specificity, Positive Predictive Value (PPV) and Negative Predictive Value (NPV), accuracy, and Κappa (k) were estimated (α = 0.05). RESULTS: The 4-sites, full-mouth protocol showed 100% sensitivity and NPV, 79.87% PPV, low specificity (38.32%), 69.30% accuracy, and poor agreement (k = 0.468). 6-sites and 4-sites CPITN teeth protocols showed 100% PPV and specificity, sensitivity and NPV of >60%, accuracy of >80%, and good agreement (k > 0.65). All clinical PRPs outperformed radiographic protocols. CONCLUSION: Clinical PRPs using index teeth are highly accurate in diagnosing periodontitis considering 2018 case definition.

High serum iron markers are associated with periodontitis in post-menopausal women: A population-based study (NHANES III).

AIM: To investigate the association between increased serum markers of iron (ferritin and transferrin saturation) and the severity and extent of periodontitis in post-menopausal (PM) women. MATERIALS AND METHODS: Data from 982 PM women participating in NHANES III were analysed. Exposures were high ferritin (≥300 µg/ml) and transferrin saturation (≥45%). The primary outcome was moderate/severe periodontitis defined according to Centers for Disease Control and Prevention and the American Academy of Periodontology. The extent of periodontitis was also assessed as outcome: proportion of sites affected by clinical attachment loss ≥4 mm and probing depth ≥4 mm. Crude and adjusted prevalence ratio (PR) and mean ratio (MR) were estimated using Poisson regression. RESULTS: The prevalence of moderate/severe periodontitis was 27.56%. High ferritin was associated with moderate/severe periodontitis in the crude (PR 1.55, p = .018) and in the final adjusted model (PR 1.53, p = .008). High ferritin and transferrin saturation levels were associated with a higher proportion of sites with clinical attachment loss ≥4 mm (p < .05). CONCLUSIONS: The increasing serum iron markers seem to contribute to periodontitis severity and extent in PM women.

Iron overload and periodontal status in patients with sickle cell anaemia: A case series.

AIM: To investigate the association among iron overload, periodontal status, and periodontitis progression rate in sickle cell anaemia (SCA). MATERIALS AND METHODS: This case series evaluated 123 patients. Clinical attachment level (CAL) and probing depth (PD) were evaluated at six sites per tooth. Alveolar bone loss was estimated using periapical radiography. Study outcomes were periodontal status (measured as number of sites with CAL of ≥3 mm, CAL of ≥5 mm, PD of ≥4 mm, and PD of ≥6 mm) and periodontitis progression rate (determined as ratio of alveolar bone loss to age). Serum transferrin saturation and ferritin levels were obtained from medical records. Poisson regression was performed to estimate associations. Covariables included in the adjusted models (comorbidities, skin colour, socioeconomic class, and vaso-occlusive crisis) were defined by DAGs. RESULTS: Serum transferrin saturation level revealed a significant positive association with the number of sites with CAL of ≥3 mm, CAL of ≥5 mm, PD of ≥4 mm, and PD of ≥6 mm. Patients with serum transferrin saturation level of >45% were 1.93 times more likely to have rapid periodontitis progression. CONCLUSION: High serum transferrin saturation level is associated with a greater extent of periodontitis and rapid periodontitis progression in SCA.

Coronally advanced flap with or without porcine collagen matrix for root coverage: a randomized clinical trial.

OBJECTIVES: The objective of this study is to clinically evaluate the outcomes following treatment of single gingival recessions with either coronally advanced flap technique (CAF) alone or combined with a porcine collagen matrix graft (CM). MATERIALS AND METHODS: This is a randomized parallel design clinical trial, including forty patients with single Miller Class I or II gingival recession, with a depth ≥ 2 mm and located at upper canines or premolars. The patients were randomly assigned to receive either CAF or CAF + CM. The primary outcome variable was gingival recession reduction (Rec Red). RESULTS: Baseline recession depth was 3.14 ± 0.51 mm for CAF group and 3.16 ± 0.65 mm for CAF + CM group (p > 0.05). Both groups showed significant Rec Red (p < 0.05), up to 6 months. Rec Red for CAF + CM was 2.41 ± 0.73 mm and was 2.25 ± 0.50 mm for CAF alone (p > 0.05). Root coverage was 77.2 % in the CAF + CM group and 72.1 % in the CAF group (p > 0.05). Complete root coverage (CRC) was found in 40 % of the cases in the CAF + CM group and in 35 % of the sites treated with CAF. Keratinized tissue thickness (KTT) was 0.26 mm higher in CAF + CM group (p < 0.05). CONCLUSIONS: It can be concluded that CAF + CM does not provide a superior recession reduction when compared to CAF; however, it may offer a small gain in KTT after 6 months. CLINICAL RELEVANCE: CAF + CM can be suggested as a valid therapeutic option to achieve root coverage and some increase in soft tissue thickness after 6 months.

Retalho semilunar e proteína derivada da matriz do esmalte em recessão gengival / Semilunar flap associated and enamel matrix derivative in gingival recession

A recessão gengival é caracterizada por um posicionamento apical da margem gengival em relação à junção cemento-esmalte. Dentre as técnicas propostas para o tratamento desta condição, destaca-se o retalho semilunar posicionado coronariamente (RSPC). Associação de técnicas de recobrimento radicular com o uso de gel contendo proteínas derivadas da matriz do esmalte tem sido abordada ultimamente, com o intuito de melhorar os resultados clínicos. Portanto, o objetivo foi relatar a utilização do RSPC para tratamento de recessões gengivais, com associação à proteína derivada da matriz do esmalte.

Gingival recession is characterized by an apical positioning of the gingival margin in relation to the cement-enamel junction (American Academy of Periodontology – AAP, 2001). Among the techniques proposed for the treatment of this condition, there is the semilunar coronally positioned flap (SCPF) – Tarnow, 1986. Combination of techniques root coverage with the use of gel containing proteins derived from enamel matrix has recently been approached in order to improving clinical outcomes. Therefore, the aim will be to report the use of the SCPF for treatment of gingival recessions, in association with the enamel matrix derivative.

Retalho posicionado coronariamente associado a matriz de colágeno no tratamento de recessão gengival

Recessão gengival é caracterizada pelo posicionamento apical da margem gengival em relação à junção cemento-esmalte, resultando em exposição da superfície radicular ao meio bucal, com consequente comprometimento estético. Esta condição também pode estar associada à presença de lesões cariosas, lesões não cariosas e hipersensibilidade dentinária. O retalho posicionado coronariamente (RPC), associado ou não ao enxerto subepitelial de tecido conjuntivo (ESTC), é uma opção bastante estudada para o tratamento de recessão gengival. O ESTC associado ao RPC é frequentemente utilizado devido a sua maior previsibilidade. Entretanto, ESTC exige um segundo sítio cirúrgico para obtenção do tecido a ser enxertado. A fim de evitar a morbidade associada a estes procedimentos de enxerto de tecido autógeno, o uso de uma nova matriz de colágeno de origem suína (Mucograft) é uma alternativa que surgiu recentemente. O objetivo do presente trabalho foi relatar o tratamento de recessão gengival Classe I de Miller através da técnica de RPC associada a esta nova matriz. Aos 12 meses de acompanhamento pós-operatório observou-se recobrimento total da recessão, estabilidade da margem gengival e adequada cicatrização do tecido, resultando em uma estética favorável. Dessa forma, pôde-se observar que a associação RPC e a nova matriz de colágeno de origem suína (Mucograft) pode ser uma alternativa viável para o tratamento de recessão gengival, com bons resultados clínicos e redução da morbidade.

Emdogain no tratamento de defeito infraósseo em paciente com periodontite agressiva generalizada / Emdogain in the treatment of intrabony defect in a patient with generalized aggressive periodontitis

Periodontite agressiva é uma doença rara, de rápida progressão, que pode resultar na perda dentária. O foco do tratamento está no controle da progressão da doença, na prevenção de sua recorrência e, quando possível, na regeneração dos tecidos perdidos. A terapia periodontal não cirúrgica pode trazer melhora clínica modesta em pacientes com periodontite agressiva generalizada. A abordagem regenerativa, como a utilização de proteínas derivadas da matriz do esmalte (Emdogain), embora pouco documentada na literatura, pode então trazer benefícios clínicos adicionais no tratamento de defeitos infraósseos nestes pacientes. Dessa forma, o objetivo do presente trabalho foi relatar o tratamento de defeito infraósseo em paciente com periodontite agressiva generalizada através de uma abordagem regenerativa com a utilização de Emdogain. Aos nove meses de acompanhamento pós-operatório observou-se significativa melhora clínica, com redução da profundidade de sondagem e ganho de inserção clínica. Pôde-se observar que a associação do Emdogain à terapia cirúrgica pode ser uma alternativa viável para o tratamento de defeitos infraósseos em pacientes com periodontite agressiva generalizada.

Fibroma ossificante periférico associado a defeito de furca Classe II em molar superior: relato de caso clínico / Peripheral ossifying fibroma associated with a Class II furcation defect in maxillary molar: a clinical case report Abstract

Introdução: fibroma ossificante periférico (FOP) é uma reação hiperplásica que ocorre exclusivamente na gengiva e afeta frequentemente mulheres. Recorrência não é incomum e a presença de periodontite severa aumenta o risco de recidiva porque os sítios com envolvimento de furca ou defeitos ósseos podem dificultar a completa excisão da lesão. Este trabalho tem como objetivo relatar um caso de FOP associado a um defeito de furca Classe II em uma paciente com periodontite. Relato de caso: paciente do sexo feminino, 58 anos de idade, com recorrência de lesão hiperplásica do tecido gengival, que havia sido excisada há 6 meses e diagnosticada como FOP. A lesão apresentava-se como uma massa nodular assintomática na maxila posterior, não-ulcerada, eritematosa, séssil, de consistência firme e endurecida. O exame clínico também mostrou presença de periodontite como manifestação de doença sistêmica. No local da lesão estava presente profundidade de sondagem de 9mm, sangramento à sondagem e defeito de furca Classe II. Ressecção cirúrgica e meticulosa raspagem e alisamento radicular foram realizadas, tomando-se cuidado de remover completamente a lesão. Não houve recidiva da lesão após um ano de acompanhamento, com melhora nos parâmetros clínicos de saúde, tais como redução na profundidade de sondagem para 3mm, ausência de sangramento à sondagem, ganho de inserção clínica e fechamento da furca. Conclusão: dentro dos limites deste relato de caso, pode-se concluir que a ocorrência concomitante do FOP a um envolvimento de furca, devido às características anatômicas desta região, representa um desafio para os clínicos e aumenta o risco de recorrência.

Background: Peripheral ossifying fibroma (POF) is a hyperplastic inflammatory reaction that occurs exclusively on gingiva and affects women. Recurrence is not uncommon and the presence of severe periodontitis increases the recurrence risk because sites with furcation involvement or bone defects may complicate the total lesion removal. This paper aims to report a case of POF associated to a class II furcation in a patient with periodontitis. Case report: female patient, 58 years old, with recurrence of gingival tissue growth, which had been excised 6 months earlier and diagnosed as POF. The lesion presented as an asymptomatic nodular mass in the posterior maxilla, non-ulcerated, erythematous, sessile, firm, and non-tender. Clinical examination also showed presence of periodontitis as a manifestation of systemic diseases. At the lesion site was present probing depth of 9mm, bleeding on probing and Class II furcation defect. Surgical resection and meticulous scaling and root planing were performed, taking care to completely exscind the lesion. There was no recurrence of the lesion one year later, with improvement in health clinical parameters, such as reduction in probing depth to 3mm, no bleeding on probe, clinical attachment level gain and furcation closure. Conclusion: Within the limits of this case report, it can be concluded that when POF occurs concurrently with a furcation involvement, because of its anatomical features, it represents a challenge for clinicians and increases the recurrence risk.

Levantamento epidemiológico das doenças epiteliais da região bucomaxilofacilal: casuística de 20 anos / Epidemiological survey of oral and maxillofacial epithelial diseases: a 20-year history

OBJETIVO: Realizar um estudo da prevalência dos casos de doenças epiteliais da região bucomaxilofacial diagnosticadas no Serviço de Doença do Instituto Maranhense de Oncologia Aldenora Bello em São Luís, Maranhão, durante o período de janeiro de 1985 a dezembro de 2005. MÉTODOS: Foram analisados os prontuários dos casos selecionados, considerando-se as variáveis sexo, localização anatômica e faixa etária. RESULTADOS: Após análise descritiva, encontrou-se uma amostra de 784 casos, com prevalência de 69,0 por cento de lesões malignas e 31,0 por cento de lesões benignas. O carcinoma epidermóide (49,2 por cento) e hiperplasia epitelial (9,8 por cento) foram as lesões malignas e benignas mais frequentes, respectivamente. Observou-se ainda que 53,0 por cento da amostra pertenciam ao sexo masculino, que foram mais acometidos por lesões malignas. Na faixa etária de 0 a 39 anos foi mais frequente a ocorrência de lesões benignas, ao passo que as malignas foram mais frequentes a partir desta faixa etária. A localização anatômica mais acometida foi a língua (24,0 por cento), embora, o lábio superior tenha sido acometido mais frequentemente dentre as neoplasias benignas, especificamente. CONCLUSÃO: As doenças epiteliais malignas, de forma diferente das benignas, incidem em pacientes com idade mais avançada, sendo mais frequentes neste estudo possivelmente por se tratar de um hospital de referência para o tratamento de câncer.

OBJECTIVE: This study investigated the prevalence of oral and maxillofacial epithelial diseases diagnosed by the Department of Pathology of Instituto Maranhense de Oncologia Aldenora Bello, São Luís, Maranhão, from January 1985 to December 2005. METHODS: Age, gender and lesion site were collected from the records of the selected cases. RESULTS: After a descriptive analysis, the sample included 784 cases. The prevalences of malignant and benign lesions were 69 percent and 31 percent, respectively. Squamous cell carcinoma (49.23 percent) and focal epithelial hyperplasia (9.82 percent) were the most common malignant and benign lesions, respectively. Males composed 53 percent of the sample and were more likely to have malignant lesions. People aged 0 to 39 years were more likely to have benign lesions while older individuals were more likely to have malignant ones. The commonest lesion site was the tongue (24 percent) but the upper lip prevailed as the most common site for benign lesions. CONCLUSION: Contrary to benign epithelial diseases, malignant epithelial diseases occur in older patients and were prevailed in this study possibly because the abovementioned institution is a referral center for cancer patients.

Levantamento epidemiológico das enfermidades das glândulas salivares em São Luís - MA -casuística de vinte anos / Epidemiology of salivary glands diseases in São Luís - MA - a survey of twenty years

O presente trabalho teve como objetivo detectar a prevalência das enfermidades de glândulas salivares no Instituto Maranhense de Oncologia Aldenora Bello, em São Luís - MA, no período compreendido entre janeiro de 1985 e dezembro de 2005. Os dados coletados foram classificados de acordo com o diagnóstico histopatológico e as variáveis gênero, localização anatômicafaixa etária foram consideradas. A amostra constou de 740 casos, distribuídos em 21 diagnósticos histopatológicos diferentes, representados majoritariamente poradenoma pleomórfico (205 casos), seguido por sialodenite (142 casos) e carcinoma adenoide cístico (108 casos). O grupo de lesões mais prevalente foi o de neoplasias benignas, seguido pelas neoplasias malignas condições infecciosas. Houve ligeira prevalência do gênero feminino e de pacientes na terceira década de vida (123 casos). A glândula parótida foi o sítio anatômicomais acometido. Pôde-se concluir que as patologias de glândulas salivares tiveram predileção pelo gênero femininoe por pacientes adultos jovens. As neoplasias de glândulas salivares foram lesões de grande ocorrência, justificando-se o maior número de estudos na literatura voltados a essas enfermidades